先日のブログ記事の引用論文1（https://www.kcucs.com/images/pdf/bells-palsy-and-the-upper-cervical-spine.pdf）の要約です。
アトラス・オーソゴナル・カイロプラクティックによるアプローチではありませんが、考え方は同様のレントゲン写真を基にした上部頚椎カイロプラクティックによる症例となります。

 

概要

この論文は、ベル麻痺(顔面神経麻痺)の患者2名に対する上部頚椎カイロプラクティックケアの効果を報告した症例研究です。上部頚椎のサブラクセーション(ズレ)を矯正することで、症状の改善と回復が見られました。

ベル麻痺とは

ベル麻痺は、顔面神経の末梢性麻痺の最も一般的な原因です。主な症状として、耳の後ろの痛みに続いて顔面の筋力低下が起こり、数時間以内に完全な麻痺に進行することがあります。重症例では、目を閉じることができず、味覚の喪失、涙の減少なども伴います。
発症率は10万人あたり8~240例で、女性にやや多く、秋冬に発症しやすい傾向があります。約80%の症例は3~6ヶ月で完全に回復しますが、一部のケースでは症状が残存することもあります。

症例1:39歳男性トラック運転手

発症2週間後に来院し、右顔面が完全に麻痺し、右目を閉じることができない状態でした。House-Brackmann分類（1）でグレードVI(最重度)と評価されました。
X線検査と皮膚温度差分析により、環椎(第1頚椎)の後方・下方・左方へのサブラクセーションが確認されました。
経過:
– 3ヶ月半の期間に9回の来院で4回の上部頚椎アジャストメントを実施
– 初回調整後:目を閉じることができるようになり、味覚が回復
– 2週間後:グレードVIからグレードIVに改善
– 10週間後:グレードIIIに改善
– 14週間後:グレードIIに改善
– ケア開始から13ヶ月後:グレードI(正常)に完全回復


 

症例2:16歳女性高校生

軽度の自動車事故の1日半後に発症し、翌日に来院しました。右顔面麻痺があり、右目をほとんど動かせない状態で、グレードVと評価されました。
X線検査により、環椎の前方・上方・左方へのサブラクセーション、および軸椎(第2頚椎)の前方・右方・上方へのサブラクセーションが確認されました。


両患者ともニーチェストスタイルでによる上部頚椎の調整、皮膚温度差分析、X線分析を含む上部頚椎カイロプラクティックケアを受けました。

考察される機序

上部頚椎のサブラクセーション矯正が顔面神経の浮腫や炎症を軽減し、再髄鞘化(神経の修復)を促進した可能性が示唆されています。これは、上部頚椎の自律神経交通枝と顔面神経の関連性によるものと考えられます。

まとめ

この2症例の臨床経過は、上部頚椎のサブラクセーション矯正とベル麻痺の症状軽減との関連性を示唆しています。重度のベル麻痺患者に対する上部頚椎カイロプラクティックケアの有効性が示されました。

参考：
（１）House-Brackmann分類について

	安静時	額のしわよせ	閉眼	口角の運動	共同運動	拘縮	痙攣	全体的印象
Grade I 正常	正常	正常	正常	正常	−	−	−	正常
Grade II 軽度麻痺	対称性 緊張 正常	軽度〜正常	軽く閉眼可能 軽度非対称	力をいれれば 動くが 軽度非対称	− (±)	− (±)	− (±)	注意して 見ないと わからない程度
Grade III 中等度麻痺	対称性 緊張 ほぼ正常	軽度〜高度	力をいれれば 閉眼可能 非対称明瞭	力をいれれば 動くが 非対称明瞭	＋ 中等度	＋ 中等度	＋ 中等度	明らかな麻痺だが 左右差は 著明でない
Grade IV やや高度麻痺	非対称性 緊張 ほぼ正常	不能	力をいれても 閉眼不可	力をいれても 非対称著明	＋＋ 高度	＋＋ 高度	＋＋ 高度	明らかな麻痺 左右差も著明
Grade V 高度麻痺	非対称 口角下垂 鼻唇溝消失	不能	閉眼不可	力をいれても 殆ど動かず	−	−	−	わずかな動きを 認める程度
VI 完全麻痺	非対称 緊張なし	動かず	動かず	動かず	−	−	−	緊張の完全喪失

 

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